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Edição 109 | EXPEDIENTE
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  Atchim! Livre-se da alergia
Buscar ajuda especializada é um dos primeiros passos para garantir a preservação da qualidade de vida do paciente alérgico. Depois disso, basta seguir à risca as orientações médicas para evitar novas crises

POR SUCENA SHKRADA RESK

Sensação de desconforto
A asma é definida como uma doença pulmonar caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, que se estreitam e oferecem dificuldade respiratória. As vias respiratórias, por sua vez, têm uma resposta exagerada quando entra em contato com determinada substância (o alérgeno). Com isso, os brônquios se fecham, em razão do processo inflamatório, o que reduz a passagem do ar aos pulmões.

"Na linguagem popular, asma e bronquite alérgica são a mesma coisa", explica o pneumologista Clystenes Silva, da Unifesp. E grande parte dos casos está relacionada a rinites alérgicas. A maioria dos pacientes asmáticos sofre também da doença, que se manifesta normalmente por espirros consecutivos seguidos de coriza, que tendem a melhorar quando o alérgeno é afastado.

Nada é mais desconfortável do que ter os sintomas de asma - afinal, geralmente é caracterizada por tosse persistente, chiado no peito e falta de ar, que têm períodos de menor e maior intensidade. E a situação pode ficar perigosa, dependendo de seu estágio, que pode ser leve, moderado ou grave. A doença passou a ser uma preocupação mundial, tanto que em 1993 foi criado o programa internacional A Iniciativa Global para a Asma (GINA, na sigla em inglês), com sede nos EUA, para se estabelecerem diretrizes de tratamentos e orientações e atualizar os procedimentos na área.

A prevalência de registro de casos de asma, segundo a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), ocorre na infância, até a faixa de 12 anos. Em contrapartida, praticamente metade dos portadores não apresentam mais sintomas a partir da adolescência.

É RECOMENDADO MITOS SOBRE A ASMA QUE ASMA E RINITE ALÉRGICA SEJAM TRATADAS SIMULTANEAMENTE, PARA SE EVITAR A PROGRESSÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO DAS VIAS AÉREAS

Melhor maneira de tratar
De uma forma geral, o tratamento da asma é realizado com broncodilatadores (por meio de bombinhas ou inaladores) e corticosteróides inalatórios (antiinflamatórios) prescritos em doses individuais pelos médicos, associados à mudança de hábitos. No Brasil, há duas portarias que disponibilizam, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), boa parte dos medicamentos gratuitamente aos pacientes.

"No tratamento de manutenção da asma moderada e grave, são utilizados broncodilatadores inalatórios de ação prolongada associados aos corticosteróides inalatórios.

O tratamento da crise de asma é feito, geralmente, com broncodilatadores de ação rápida, indicados no alívio dos sintomas de broncoespasmo", diz o pneumologista Roberto Stirbulov.

Entre os diversos fatores que podem levar ao descontrole da asma, podemos exemplificar a doença nasossinusal e a doença do refluxo gastroesofágico, cujo diagnóstico e tratamento são importantes na obtenção do controle da asma

Segundo o médico, alguns medicamentos podem levar a crises asmáticas, como os betabloqueadores, encontrados em alguns fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial e arritmias cardíacas.

MITOS SOBRE A ASMA
Para o pneumologista Clystenes Silva, da Unifesp, o importante é quebrar o estigma de que ser asmático é ser incapaz. "Por isso, recomendamos que os pacientes brinquem e pratiquem esportes, como natação. Hoje, já existem piscinas à base de sal e outros produtos que não contêm cloro", diz. Com isso, evita-se a possibilidade de a pessoa desenvolver alergia ao produto, caso tenha sensibilidade. O importante, segundo o especialista, é manter uma vida normal, seguindo as recomendações médicas. O pneumologista afirma que também se deve derrubar o mito de que as chamadas bombinhas em spray viciam. "É um método eficaz, quando utilizado corretamente, que não causa dependência e ajuda a evitar a crise de asma", afirma.

Atitudes que previnem crises
Roberto Stirbulov alerta que só medicamentos não bastam, é preciso prevenção. Por isso, os portadores devem evitar, no dia-a-dia, o contato com a fumaça do cigarro e poeiras domiciliares, encontradas em carpetes, cortinas, cobertores, bichos de pelúcia e móveis, entre outros. Aí, não há como escapar - é necessário manter o ambiente limpo e arejado, preferencialmente nos horários em que há a incidência solar.

O paciente com crises mais freqüentes ainda pode ser submetido à chamada imunoterapia, que é realizada com vacinas compostas por antígenos inaláveis (substâncias que provocam a alergia), quimicamente modificados e purificados. Esse tratamento só pode ser coordenado por um alergista, para que se evitem efeitos colaterais. "As aplicações são feitas em fases, de uma vez por semana até mensalmente, por no máximo cinco anos. Em grande parte dos casos, há melhora perceptível da qualidade de vida", diz Maria Fernandes, da Asbai. De acordo com a alergista, essa alternativa, entretanto, somente é disponibilizada em alguns hospitais públicos. Ainda não faz parte dos procedimentos liberados pelo SUS.

Hoje, uma recomendação que ganha maior consenso é que a asma e a rinite alérgica devem ser tratadas simultaneamente, para se evitar a progressão do processo inflamatório das vias aéreas, condição própria das doenças. "Nos casos mais graves de asma, já existe um medicamento de alta tecnologia mais recente, o anti-IgE injetável. Só que é de alto custo e ainda não é disponibilizado pelo sistema único de saúde", informa Stirbulov, da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

VOCÊ SABIA...
... que o teste de alergia dura cerca de 20 minutos? Mas somente o especialista pode definir quais antígenos serão testados contra determinados alérgenos, baseado principalmente no histórico de sintomas. São mais de 60 tipos, divididos em ácaros, fungos, pêlos de animais, baratas, alimentos e insetos.

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